Odszkodowanie za COVID-19 i powikłania poszczepienne – Twoje prawa i możliwości
Zachorowałeś na COVID-19 w pracy? Doświadczyłeś skutków ubocznych po szczepieniu? Dowiedz się, jakie świadczenia i odszkodowania Ci przysługują oraz jak o nie wnioskować.
COVID-19 jako choroba zawodowa – świadczenia z ZUS
Koronawirus może być uznany za chorobę zawodową. Dotyczy to zakażeń w związku z pracą. COVID-19 wpisano na listę chorób zawodowych już w kwietniu 2020 roku. Ministerstwo Zdrowia potwierdziło tę możliwość. Rozporządzenie Rady Ministrów z 2009 roku zawiera tę chorobę.
Kto może ubiegać się o odszkodowanie z ZUS?
Osoby ubezpieczone mogą liczyć na zasiłek. Przysługuje on z ubezpieczenia wypadkowego. Zasiłek wynosi 100% podstawy wymiaru. Dotyczy to przypadków zakażenia w pracy. W 2022 roku zanotowano 1053 takie przypadki. W 2021 było ich 968. W 2020 tylko 38.
„Konieczne jest jedynie udowodnienie, że w miejscu pracy było się narażonym na oddziaływanie czynników niebezpiecznych, szkodliwych lub uciążliwych związanych z wykonywaniem obowiązków służbowych.” – Rzeczpospolita
Jednorazowe odszkodowanie z ZUS przysługuje. Należy się za stały lub długotrwały uszczerbek na zdrowiu. Pracownicy trwale niezdolni do pracy otrzymują to świadczenie. Jeśli zakażona osoba zmarła, renta lub odszkodowanie należy się rodzinie.
Jakie są wysokości świadczeń z ZUS?
Wysokość jednorazowego odszkodowania zależy od uszczerbku. Za każdy procent stałego uszczerbku jest 1033 zł. Taka kwota obowiązywała od kwietnia 2021 do marca 2022. Za całkowitą niezdolność do pracy przysługuje 18 086 zł. Małżonek lub dziecko zmarłego dostaje 93 014 zł. Inny członek rodziny otrzymuje 46 507 zł. Wysokość zasiłku chorobowego to 100% podstawy. Pracownicy mogą żądać odszkodowania od pracodawcy. Jest to możliwe na podstawie Kodeksu cywilnego. Stosuje się go, gdy świadczenia z ZUS nie wystarczą.
Jak zgłosić podejrzenie choroby zawodowej?
Zgłoszenie podejrzenia należy skierować do sanepidu. Właściwy państwowy inspektor sanitarny rozpatruje wniosek. Trzeba też powiadomić okręgowego inspektora pracy. Pracownik ma 2 miesiące na złożenie wniosku. Termin liczy się od zakończenia izolacji lub hospitalizacji.
Odszkodowanie za zakażenie w pracy od pracodawcy lub ubezpieczyciela
Projekt ustawy „lex Kaczyński” regulował te kwestie. Określał procedurę ubiegania się o odszkodowanie. Proponował odszkodowanie w wysokości 15050 zł. To równowartość pięciokrotności minimalnego wynagrodzenia (3010 zł brutto w 2022). Dotyczył pracowników administracji publicznej. Osoby odmawiające testu były traktowane jak niezbadane.
Prywatne ubezpieczenia mogą obejmować COVID-19. Warto sprawdzić umowę ubezpieczeniową. Towarzystwa jak PZU, Warta, Aviva, AXA, Nationale-Nederlanden miały takie polisy. Obejmowały śmierć, pobyt w szpitalu lub zwrot kosztów leczenia. Firmy ubezpieczeniowe wypłaciły miliony złotych. Pokrywały odszkodowania dla osób i firm.
„Jeśli zakażenie pacjenta w trakcie hospitalizacji SARS-Cov-2, które wywołało u niego chorobę COVID-19 spełnia warunki ustawowe, to jest zakażeniem szpitalnym i pacjent może za to pozwać szpital i domagać się odszkodowania” – mecenas Zimna
Zakażenie w szpitalu może być podstawą roszczenia. Pacjent może pozwać szpital. Domaga się wtedy odszkodowania. Zakażenie szpitalne jest podstawą prawną.
- Warto dokładnie przeczytać umowę ubezpieczenia.
- Skontaktuj się z towarzystwem ubezpieczeniowym w razie pytań.
Odszkodowanie za powikłania po szczepieniu – Fundusz Kompensacyjny
Od 1 stycznia 2023 roku działa Fundusz Kompensacyjny. Obejmuje on wszystkie obowiązkowe szczepienia. Wcześniej, od 12 lutego 2022 roku, dotyczył tylko szczepień przeciw COVID-19. Ustawa o Funduszu weszła w życie 27 stycznia 2022. Umożliwia składanie wniosków o świadczenia kompensacyjne. Świadczenie kompensacyjne to rekompensata finansowa. Przysługuje za niepożądane odczyny poszczepienne (NOP). Można je uzyskać z Funduszu lub sądownie.
Kto i za co może otrzymać świadczenie z Funduszu?
Świadczenie przysługuje osobom z NOP. Muszą one wystąpić po szczepieniu przeciw COVID-19. Dotyczy szczepień od 26 grudnia 2020 roku. Powikłania muszą być wymienione w Charakterystyce Produktu Leczniczego. Muszą wystąpić w ciągu 5 lat od szczepienia. Odszkodowanie przysługuje za hospitalizację po szczepieniu. Rekompensaty dotyczą osób zaszczepionych. Przysługują też bliskim w przypadku zgonu.
Co to jest NOP?
NOP to skrót od Niepożądany Odczyn Poszczepienny. To każde niekorzystne i niezamierzone działanie szczepionki. Może być łagodny, umiarkowany lub ciężki.
Jakie są wysokości świadczeń z Funduszu Kompensacyjnego?
Wysokość świadczenia jest zryczałtowana. Zależy głównie od długości hospitalizacji. Rzecznik Praw Pacjenta określa wysokość. Maksymalna kwota to 100 000 zł. Poniższa tabela przedstawia przykładowe kwoty:
| Zdarzenie medyczne | Wysokość świadczenia |
|---|---|
| Obserwacja na SOR (np. wstrząs anafilaktyczny) | 3000 zł |
| Hospitalizacja krótsza niż 14 dni (np. wstrząs anafilaktyczny) | 10 000 zł |
| Hospitalizacja 14-30 dni | od 10 000 zł do 20 000 zł |
| Hospitalizacja 31-50 dni | od 21 000 zł do 35 000 zł |
| Hospitalizacja 51-70 dni | od 36 000 zł do 50 000 zł |
| Hospitalizacja 71-90 dni | od 51 000 zł do 65 000 zł |
| Hospitalizacja 91-120 dni | od 66 000 zł do 89 000 zł |
| Hospitalizacja powyżej 120 dni | 100 000 zł |
| Operacja w znieczuleniu ogólnym | 15 000 zł |
| Inny zabieg operacyjny | 25 000 zł |
| Hospitalizacja na oddziale intensywnej terapii (min. 7 dni) | 10 000 zł |
| Hospitalizacja na oddziale intensywnej terapii (dłużej 30 dni) | 20 000 zł |
| Zwrot kosztów dalszego leczenia | do 10 000 zł |
Limit wypłat na jedną osobę wynosi 100 tys. zł.
Jak złożyć wniosek o świadczenie kompensacyjne?
Wniosek składa się do Rzecznika Praw Pacjenta. Wzór dokumentu jest dostępny na stronie RPP. Złożenie wniosku kosztuje 200 zł. Opłata może zostać zwrócona po przyznaniu odszkodowania. Wniosek wymaga szczegółowych informacji o stanie zdrowia. Potrzebna jest też dokumentacja medyczna. Wnioski dotyczące zdarzeń sprzed 27 stycznia 2022 roku miały termin do 31 grudnia 2022 roku. Zaleca się złożenie wniosku w ciągu roku. Termin liczony jest od ostatniego dnia obserwacji lub hospitalizacji. Rzecznik Praw Pacjenta rozpatruje wniosek. Czas rozpatrzenia wynosi około 2 miesiące.
- Skorzystaj ze wzoru wniosku Rzecznika Praw Pacjenta.
- Sprawdź aktualną wysokość opłaty przed złożeniem wniosku.
Do 11 lutego 2022 zarejestrowano ponad 18 tys. NOP-ów. Wykonano wtedy ponad 52 mln szczepień. Procent NOP-ów wynosił 0.05%. Do 31 stycznia 2022 zarejestrowano 17 tys. 989 NOP i NZM (Niepożądanych Zdarzeń Medycznych). Fundusz Kompensacyjny wypłacił 3,6 mln zł. Dotyczyło to 182 spraw. Średnia wysokość świadczenia to 20 tys. zł. Najwyższa kwota wyniosła 100 tys. zł. Liczba niepożądanych odczynów wyniosła 88. Fundusz zdaje egzamin. Zapewnia szybką pomoc osobom poszkodowanym. Statystyki potwierdzają bezpieczeństwo szczepionek.
Sprawy sądowe o powikłania poszczepienne
Dochodzenie praw przed sądem bywa trudne. Sprawa w sądzie w Kaliszu jest przykładem. Dotyczy młodej kobiety. Żąda zadośćuczynienia za powikłania. Kwota żądania wynosi 201 tys. zł. Sąd ma problem ze znalezieniem biegłego. Biegły ma ocenić związek między szczepieniem a stanem zdrowia. Ekspercka wiedza jest trudna do zdobycia. Skarb Państwa twierdzi, że szczepienie było dobrowolne. Argumentuje, że odpowiedzialność może być po stronie producenta. Może też dotyczyć placówki medycznej lub osoby podającej szczepionkę. Brak biegłych utrudnia rozstrzygnięcia. Sytuacja pokazuje problem. Brak niezależnych biegłych może blokować obywatelom dochodzenie praw. Sprawa jest trudna merytorycznie. Wymaga wiedzy prawnej i neurologicznej.
Sprawa ma „charakter trudny merytorycznie, wielowątkowy i wymagający wiedzy specjalistycznej z zakresu prawa oraz neurologii.” – Sąd w Kaliszu
Sytuacja unaocznia poważny problem: brak dostępności niezależnych biegłych w sprawach dotyczących powikłań poszczepiennych może de facto uniemożliwiać obywatelom dochodzenie swoich praw przed sądem. – Cytat z artykułu
Zaleca się konsultację z lekarzem przed zastosowaniem się do porad zawartych w serwisie.
Zobacz także:
- Odszkodowanie za kwarantannę i COVID-19 – Twoje Prawa
- Odszkodowanie za pobyt w szpitalu psychiatrycznym – Twoje prawa i możliwości
- Odszkodowanie za opóźniony lub odwołany lot Ryanair – Twój przewodnik
- Ile się czeka na odszkodowanie z ZUS? Terminy i procedury
- Podatek od odszkodowania – kiedy trzeba go zapłacić?